由于复发性口腔溃疡病因的复杂多样性和不确定性，所以至今没有对其治疗的特效方法。目前治疗主要是针对或依据其临床症状以及患者的自身体质状况而定。治疗药物和方法很多，治疗以消除致病因素、减轻症状、提高机体状况、促进愈合、巩固疗效、防止复发为目的。

一、系统用药

（一）维生素类药

维生素可以维持正常的代谢功能，促进病损愈合。水溶性维生素如维生素B1、维生素B2、维生素B6及维生素C等多是辅酶的组成部分，在身体的代谢功能中发挥重要的作用。所以给予适量的维生素可以提高机体的自愈能力。一般可给维生素C，每次0.1~0.2克，每日3次；复合维生素B，每次1片，每日3次，当溃疡发作时服用。

（二）抗感染药物

这类药物较多，有抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等。当有继发感染时可全身使用抗生素抗感染，但应结合病损感染情况或结合细菌培养及药敏实验选择相应的抗生素加以治疗。

（三）皮质激素类药物

该类药物具有抗炎性、免疫抑制作用、抗病毒作用、抗休克作用等。该类药物口服、注射、外用均可吸收。口服强的松、地塞米松等，能迅速降低或抑制黏膜炎症反应。但易复发，反跳加重，所以不宜经常使用。时间过长可能会引起下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。长期应用有不良反应。主要适用于病情严重、全身症状明显、其他治疗效果不佳者。酌情应用中小计量，逐步减量，短疗程方法。可采用顿服法或分次法。并应注意使用禁忌症。

强的松：抗感染、抗过敏、抑制免疫，用于严重病例。口服15~40毫克/天，多用于短疗程。

地塞米松：本品易自消化道吸收，抗感染、抗过敏作用比强的松明显，仅用于严重病例，长期大量应用易引起糖尿病和类库欣综合征症状。口服每次0.75~1.5毫克，每日1～4次。在使用时应按计划进行，初始量强的松一般为5~10毫克，每日3~4次。现有采用每日一次或隔日一次，上午顿服法，较分次服用，可减少副反应及对代谢影响。疗程长短及剂量逐渐减量，则应视病情而定，减量应缓慢进行，最后要用最小剂量进行维持和巩固。常用皮质激素如强的松、地塞米松等。对于重型口疮，范围大疼痛明显者，可采取醋酸氢化可的松或确炎舒松混悬液，溃疡下方注入治疗。

（四）影响免疫的药物

1.免疫调节剂

左旋咪唑：研究证明它对T淋巴细胞、吞噬细胞及抗体的形成均有调节作用。能增强机体的抗感染能力和治疗反复发作性和炎症性疾病。每周或隔周服药2天，每次50毫克，每日3次。在治疗中应注意检查血象。如果白细胞低于4000/毫升时应停药。一个疗程为2~3个月。

转移因子：为免疫增强剂，主要成分是外周血白细胞或脾细胞中提取的多核苷酸肽。能促进巨噬细胞的趋化性和吞噬功能，无明显不良反应和毒副作用。注射于淋巴回流丰富的上臂腋窝内侧，每次2~4毫升，每周1~2次，10次为1疗程。

聚肌胞：本品为多聚肌苷酸及多聚肌苷酸的共聚物，是人工合成的双链核苷酸聚合物，是一种高效的干扰素诱导剂，能促进肌体产生内源性干扰素，具有广谱抗病毒作用，还能提高免疫功能。隔日肌注1~2毫克，10次为1疗程，可连用2个疗程。

多抗甲素：是A型溶血性链球菌经深层培养提取的有多种生理活性的a肽甘露聚糖类物质。对机体有免疫调节作用，增强网状内皮系统的吞噬机能，活化淋巴细胞，改善增强机体应激能力，升高白细胞和抗炎能力。本药有注射剂，药膜，片剂，露剂，漱口液等剂型。

胸腺肽：有促进抑制性T细胞活性功能和对B细胞系统和致敏淋巴细胞产生抑制作用，从而减轻免疫复合物反应及补体激活性，可防止口腔黏膜的损害发生。本品有多种剂量制剂，并有口服剂型。

2.免疫抑制剂

细胞毒类药物，也称抗代谢类药物，有抑制细胞DNA合成作用，能抑制细胞增殖，非特异性杀伤抗原敏感性的淋巴细胞，抑制其转化为免疫母细胞，也杀伤免疫活性细胞，对机体体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。因其副作用较大，可见恶心、呕吐、皮疹、脱发、白细胞减少、骨髓抑制、肝损害等，故临床应用较少。对于长期反复发作，对其他疗法和药物治疗效果不理想，而又病情较为严重者，可考虑应用。有结核、糖尿病以及其他有关禁忌症者，则应避免应用。

雷公藤总苷：亦称雷公藤多苷。过去用于治疗麻风病、类风湿关节炎等。能抵制炎症介质释放，改善局部炎症，抑制T淋巴细胞功能，抑制迟发型变态反应，在临床上具有消肿止痛、通经活络作用。要在医生指导下应用，应注意胃肠反应。可引起白细胞、血小板降低，月经异常，男性不育。青年男子禁用。对复发性口腔溃疡有一定疗效，停药后无反跳及感染现象。用法是每次10~20毫克，每日3次，饭后服，1~3个月为一个疗程。

昆明山海棠：作用基本同雷公藤多苷，有抗感染及免疫抑制作用，但功效较轻，副作用亦小。每片0.25克，每日3次，每次2片，1~3个月为一个疗程。

反应停：原为一种镇静剂或抗麻风反应药，后发现有免疫抑制作用。反应停能抑制对植物血凝素培养的淋巴细胞向母细胞转化。减少中性多形核白细胞的趋化性。用于治疗口腔黏膜复发性坏死性黏膜腺周围炎有一定效果。药物副作用是可致畸胎，故对孕妇及年轻人禁用。

（五）微量元素

锌制剂：锌是人体必需的微量元素，它含量虽少但功用非常重要。锌对免疫功能金属酶功能有调节作用，保持生物膜完整性，参与脱氧核糖核酸及蛋白质合成与代谢，在上皮正常角化中起重要作用。缺锌使黏膜上皮角化不良，降低黏膜组织的耐受性，容易引起发炎及损伤，使创伤、溃疡愈合延迟。研究表明：缺锌可引起口角糜烂、口腔溃疡、舌炎等。针对缺锌患者可给予各种锌制剂如硫酸锌、葡萄糖酸锌、葡萄糖醛锌等。

（六）内分泌素制剂

对于女性与月经有关的口疮患者，可采用雌激素、黄体酮、苯图g第二章复发性口腔溃疡的西医治疗，丙酸诺龙等性激素制剂，以调整内分泌素水平，有助于蛋白合成，增强抵抗力，促进创面愈合。但应用宜切实选择好适应症，并要选择合适剂量及应用时期，不可长期应用及随时使用，以免产生不良后果。

二、局部用药

局部治疗是不可缺少的，可以防止继发感染，减轻疼痛，促进疮面愈合，缩短病程。多采用消炎，防腐、收敛、镇痛药物进行治疗。局部治疗副反应少，能改善生活质量。

复发性口腔溃疡局部治疗的药物剂型可分为类液体制剂各种漱口液、半固体制剂软膏、糊剂、凝胶类和固体制剂散剂。它们是将药物粉碎成末直接涂敷于创面或将药物溶于蒸馏水、生理盐水、软膏或凝胶、明胶等载体中再作用于创面。膜剂、粘贴剂、缓释剂是近年来发展的药物新剂型，它是将药物均匀地分散在具有粘性或缓释作用的成膜材料包括羧甲基纤维素钠、聚乙烯醇、白友胶等中，这些材料无毒、无刺激性，在口内遇唾液后即呈胶膏状，紧密粘附于黏膜上，可保持较长时间的接触。

（一）膜剂

用羧甲基纤维素钠、山梨醇为基质，加入金霉素、氯己定及皮质激素，镇痛麻醉药（如达克罗宁、可卡因、双氯芬酸钠、地布卡因）等制成药膜，贴于溃疡局部。也可用羧丙基甲基纤维素、鞣酸、水杨酸、硼酸等制成霜剂，涂于溃疡表面，通过脂化作用形成具有吸附功能不易溶化的薄膜，能起到保护溃疡表面的作用。如醋酸地塞米松贴片。

（二）散剂

局部应用碱性或纤维细胞生长因子干粉沫直接涂布于溃疡面上。局部涂抹西咪替丁和雷尼替丁粉末可促进溃疡愈合，显效快，能缩短疗程，延长复发时间。西咪替丁可提高淋巴细胞转换率和提高免疫功能还可抑制体液免疫反应，减轻免疫复合物的病理损伤。雷尼替丁可增加机体免疫反应，抑制微血管通透性，减少体液渗出，具有维护正常黏膜的作用。思密达粉剂，每日次均匀地涂布于创面，可明显地促进溃疡的愈合，它具有平衡正常菌群，提高免疫功能、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力而且还具有帮助、恢复和再生黏膜上皮的能力。

（三）软膏或凝胶

激素类药物全身应用时副反应较重，局部使用时副反应小，药物集中，浓度高，疗效好。丙酸氯倍米松软膏回可以影响组胺和儿茶酚胺对外周血管的作用，对溃疡有良好的疗效。含有药物级纤维素衍生物的生物粘结水凝胶、芦荟水凝胶、含有泽兰的植物凝胶、血活素粘膏血活素加入粘性基质和表面麻醉剂制成的粘膏等也用于治疗，均取得了较好的临床疗效。

（四）含漱液

如0.12~0.05%洗必太液，0.1%雷弗奴尔溶液，复方硼酸溶液等含漱口腔。疼痛明显可用1~2%奴弗卡因液含漱。

（五）含化片

如溶菌酶，润喉片，复方草珊瑚片等。咽部溃疡可含喉症丸，六神丸等。

（六）局部封闭

对于顽固不愈重症口疮，可用强地松龙或确炎舒松等混悬液，于溃疡基底封闭，同时加入适量麻药以减轻疼痛。

（七）物理疗法

物理疗法治疗近年来受到一些学者的关注。经过改装的超声波牙刷将一个压电超声发射器安装在牙刷头部，发射器由柄部的动力来驱动可产生低强度的超声波。将其用于治疗，每天两次，每次作用于溃疡创面，可刺激成纤维细胞、巨噬细胞及血管的增生，促进肉芽组织形成，加速创面的愈合而且使用方便，较受欢迎。用氦氛激光照射治疗例，取得良好效果，且无任何不适感。氦氛激光照射溃疡面有止痛、促进愈合的作用。它可产生良好的生物刺激性，改善受照面的血液循环，降低血管通透性，减轻炎症的渗出，从而减轻充血和水肿而且还可增加局部组织的能量及营养，加速黏膜上皮细胞的分裂、生长，促进血管、成纤维细胞和胶原的形成。

复发性口腔溃疡的中医辨证治疗值得期待！

屠医生 中医副主任医师，擅长中西医结合治疗肝病、胃肠病、肿瘤等消化系统疾病领域，欢迎大家点击右上角“关注”我，了解更多健康知识

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