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作者｜赵桂宪 复旦大学附属华山医院神经内科

来源｜赵桂宪大夫

脑卒中，神经科最常见的疾病，没有之一。据了解，全国大多数医院的神经内科都是以看脑血管病为主的，门诊主要是脑梗、头痛、头晕、肢体麻木等各类患者为主，病房也是以收治脑血管患者为主，可就在这最常见的疾病中，也有陷阱，稍有不慎，就掉进去了……

病史简介

患者，男性，57 岁，右利手，推床推入病房。

主诉：答非所问 1 周，右侧肢体无力、言语含糊 2 天。

现病史：入院前 1 周，家属发现患者答非所问，无头痛头晕，无肢体活动障碍，未诊治，入院前 2 天上午出现构音含糊，晚上言语表达不出，晚上 8 点至医院急诊就诊，行颅脑 CT 示：左侧颞叶不均匀低密度灶，考虑为脑梗死，予以“醒脑静、依达拉奉、血栓通”等治疗，次日早上家属发现患者右侧肢体活动不灵活，持物困难，言语表达困难，不讲话，当时无饮水返呛，入院前 1 天查体 NIHSS7 分（面瘫 1，右上肢肌力 2，右下肢肌力 1，感觉 1，构音障碍 1，失语 1），GCS15 分。

既往史：否认高血压、糖尿病史，40 岁左右听力下降，50 岁出现双耳耳聋，开始使用助听器。吸烟、饮酒史不详。母亲有中风、糖尿病史。