原创 | 孕事
摘要：产后42天~1年内是产后盆底修复的黄金时机。
现在的朋友圈广告可真是敢吹啊。
前有排残乳的广告，打的那叫一个吓人，不排残乳可能会得癌.......啊，真是吓惨当妈的了，好在已经辟谣，压根就没有残乳这一说。
现在又出来个“产后骨盆闭合术”，专门针对产后妈妈大屁股，产后腰痛、提肛缩阴，子宫下垂、尿失禁、O型腿，还号称是“骨盆收紧三公分，阴道紧致一公分”。
对于深受产后后遗症困扰的妈妈来说，这广告真是看的让人蠢蠢欲动。
可广告归广告，妈妈们得理性去对待，有些东西并没有说的那么神。
前阵子中山就有一位产后妈妈（黄女士）体验了一次“神奇”的产后骨盆闭合术，结果做完产后修复的第二天，她疼到下不了床，给娃换尿布都得跪地换。
黄女士（化名）已经产后4个月了，但由于生完孩子后骨盆变得松弛 ，她来到月子中心体验了一个产后修复的项目 ——骨盆闭合 。
据当时月子中心的人介绍，做完一次骨盆闭合可以让骨盆缩小3厘米，改善一些产后的后遗症。
黄女士说：当时月子中心的护士为她推荐了 一个9800元的终身项目， 但因为太贵，她选择了398元的体验套餐，想着先试试效果。
在进行修复的过程中，黄女士表示：技师当时用力的去按压臀部一侧骨头，整个过程很痛，因为自己耐受力比较好，所以一直忍着没叫。
做完之后，店里的人立即给她拍照片看，说已经缩短了3厘米。
可这短暂的“效果”却让黄女士苦不堪言，原本打算做个修复 ，让自己的骨盆能够尽快得到矫正， 可让黄女士没想到的是，做完矫正的第二天，她的疼痛不减反增。
黄女士说：做完第二天，左侧臀部很痛，坐不了，起身也很困难，起来抱孩子换尿布的时候，她一点力气都发不了。
因为已经完全影响到日常生活，黄女士去到医院检查，结果被诊断为筋膜炎，由于还在哺乳期间，目前她只能贴药膏卧床观察。
据了解，除了黄女士以外，也有其他宝妈体验了骨盆闭合后感到不适，从月子中心一位护士的朋友圈看到 ，里面有大量关于“骨盆闭合”的宣传 ，声称立刻可缩2-8公分 ，无效退款 。
而医生表示：一般情况下三个月内，人体骨盆可自动修复 ，不建议强加外力 ，如果产后四五个月还没能自动修复， 建议去正规医院治疗，盲目用力按压反而伤身。（新闻来源：看看新闻Knews 2019-12-27）
这届妈妈真是太难当！要照顾孩子，要照顾家庭，还得顾好自己，要是太心急，可能就掉进了大坑。
而对于产后妈妈来说，产后康复真是个大问题，特别是产后盆底的康复。
根据统计，生了孩子的妈妈，10个里面8个都有盆底功能障碍，只是有的人严重一点，有的人程度很轻。
在今年母亲节，EllA陈嘉烨就分享了自己产后的经历，在生完孩子的这两年多，她的盆底出现了很严重的问题，以至于她经历了：膀胱脱垂，子宫脱垂，产后漏尿，膀胱悬吊......
ella说产后的她一走路一跑步都会漏尿，有时候一个喷嚏一个咳嗽也会漏尿，这种状态给她造成了很大的困扰，影响了生活、影响了工作，影响了心情。
最终她因为膀胱脱垂严重，只能通过手术悬吊。
还有前阵子因为尿频上了热搜的汤唯，据据透露，汤唯尿频的原因是因为她服用了大量的抗生素，导致机能出了点问题，而这跟她生孩子后的产后综合症也有关系。
对当妈的来说，她们需要闯的关卡绝不只有怀孕和分娩，产后修复也是一个大关，首要重视的就是产后盆底的修复。
产后“骨盆修复”是需要重视的，但重视绝不代表盲目进行修复，如果需要修复，也一定要去正规医院检查，确定损伤程度，才能进行针对性的修复。
上面黄女士的经历就是一个很典型的例子，如果觉得骨盆有问题，一定不要随便找地方做康复，在任何情况下，身体都不能接受大力按压。
那些所谓的“产后大屁股，缩阴、骨盆缩小、产后腰痛、子宫下垂、尿失禁、O型腿”也不是一次所谓的“骨盆闭合术”就可以解决的。
而所谓的“骨盆修复”，其实很多妈妈都给出了正确的答案。
有位妈妈说的很对：骨盆会自己修复的，别说真的宽了，那都是肉，需要在意的是盆底肌修复。
而上面接诊黄女士的医生也说了：一般情况下三个月内，人体骨盆可自动修复 ，不建议强加外力，就算没有自动恢复，也要去到正规医院治疗。
骨盆骨盆，我们可以理解为骨头做成的盆子，是由骨头、关节、韧带、肌肉结合在一起，它位于身体的正中，支撑我们身体的很多器官，它既要保持活动也要保持稳固。
因为怀胎十月身体的变化，胎儿的长大，确实会对骨盆造成一些影响，但受影响的仅仅只是肌肉，关节和韧带。
而那些所谓的生完孩子后骨头变宽，臀部变大，都不是骨盆造成的。
在怀孕和分娩期间，骨头是不会变大和变小的，不会因为生孩子变大，也不会因为你做个骨盆闭合就变小。
关节，因为孕期激素的变化，可以会变松弛，会发生错位或分离，它带来的变化只会让你疼痛，并不会导致屁股变大，盆骨变开。
在整个怀孕和分娩期间，会受到损伤的只有韧带和肌肉，因为孕期激素的变化，会让身体释放放松素，这种激素会导致关节变松。
加上日益增大的子宫，体重都会给你的骨盆底带去压力，而负责支撑的盆底肌会因为承受很大的压力而变得失去原有的支撑力量。
所以，生完孩子后要做的康复是盆底肌康复，而不是骨盆闭合，也不是所谓的“骨盆修复”。
虽然生孩子的时候骨盆会打开，但正常情况下，骨盆会自行闭合和修复。
很多产后的妈妈都有盆底肌问题，产后漏尿，尿失禁，宫脱垂，阴道松弛都是因为盆底功能障碍造成的。
根据统计，生了孩子后，10个妈妈8个都有盆底功能障碍（PFD），7成的盆底功能障碍（PFD）是因为生育导致的，不止是顺产妈妈，剖腹产妈妈也会有，而且，到现在还没有足够的证据能证明，剖腹产可以预防盆底功能障碍（PFD）。
要想了解这个盆底功能障碍（PFD），我们得先从骨盆的结构说起。
我们的骨盆就像一个大漏斗，在漏斗底部，有一群肌肉群，把漏斗口关住，整个看上去就像个网兜。
怀孕的时候，一方面激素让关节、肌肉变得松弛，网兜的弹性变差了。
另一方面，沉重的子宫长期压迫盆底，网兜要兜住的东西越来越重，就让漏斗口周围的肌肉变得松弛。
雪上加霜的是，分娩的时候，胎头对盆底肌肉的挤压，使得盆底肌肉延伸拉长，肌肉进一步高度扩张、松弛。
如果遇上难产、助产等操作，又易对盆底肌、尿道及肛提肌等周围组织造成机械性损伤。网兜的弹性变得更差，无法将器官保持在正常位置。
这些都会造成盆底功能障碍。
不仅顺产妈妈有障碍，剖腹产妈妈也会有。没有足够的证据能证明，剖腹产可以预防盆底功能障碍。
产后盆底恢复得不好，盆底功能发生了障碍，就容易尿频、漏尿、腰酸、下腹坠胀。
如果还没有改善，甚至会出现肛门脱垂、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、严重的尿失禁。
再严重一些，可能会引起不孕或者流产。
引起盆底功能障碍的原因很多，一般是一些风险因素的合力造成的。这些风险因素有：
●分娩时妈妈的年龄在30岁以上
●胎儿偏重
●使用吸胎头术和产钳术来帮助顺产
●第二产程时间过长（从子宫口开全到胎儿娩出）
怎样知道自己有没有盆底功能障碍呢？看看有没有这些常见的症状：
●尿失禁
●大便失禁
●便秘
●性交疼痛
●鼓胀器官在阴道痛苦的膀胱
●无法定期排便难以排尿
●腹部膨胀或沉重的感觉
每位妈妈在产完宝宝以后，一定要有意识的恢复盆底。
产后42天~1年内是产后盆底修复的黄金时机，其中产后半年内是治疗的黄金期。
因为在这段时间内，新妈妈体内的激素水平会发生改变，机体处于自我恢复的状态，此时采取一些特殊的康复手段，就可以让新妈妈的盆底肌更快、更好的恢复。
错过第一年恢复起来就麻烦了。
做完42天的月子后，可以去医院进行盆底肌检测评估，明确损伤程度。如果检测有问题要及早进行盆底康复治疗。
如果检测正常，在日常生活中也应注意盆底肌的保护，避免慢性咳嗽、便秘、抬重物等腹压增加的动作，坚持盆底肌锻炼，定期行盆底肌检测。
对于轻度脱垂或盆底肌功能障碍，物理治疗是非常有帮助的。如果严重，就需要骨盆重建的手术了。
如何预防盆地功能障碍呢？可以尝试下面两种方法。
1、会阴按摩
会阴按摩可以减少分娩时会阴侧切或撕裂，减少产钳术和吸头术。
在美国家庭医生最近的研究中，经过会阴按摩的头胎妈妈，在以下方面有明显改观：
●会阴缝合减少
●显着减少会阴
●减少产后疼痛
建议在孕34-35周开始进行会阴按摩。每周练习1.5次，持续5分钟就可以了。
按摩前清洁双手，不需要使用按摩油。
（会阴按摩手法示范）
2、凯格尔（Kegel）运动
凯格尔这一项训练方法很简单，可以帮助60％至70％的社交癌患者，国外已经风行几十年了。
而且随时随地都可以做，每天只要5分钟，这就是凯格尔（Kegel）运动，通常被用来锻炼盆骨肌，治疗骨盆功能障碍。
孕期一开始就可以做，除了预防尿失禁、痔疮，还能减少顺产的撕裂程度。
通过对2243名女性的统计证明，凯格尔运动对分娩有相当大的好处：
●盆底肌锻炼使第一产程缩短了28.33分钟。
●盆底肌肉锻炼使第二产程缩短了10.41分钟。
●盆底肌锻炼能减少或预防压力性尿失禁。
●盆底肌肉训练会减少侧切、撕裂程度，减少使用产钳和吸头术。
但是，不是所有产后盆底功能障碍的人，都能做凯格尔运动，最好在进行了骨盆底肌肉评估以后，咨询医生是否能做。
这是因为肌肉松弛引起的盆底功能障碍大概占60%~70%的人，还有不少人是在分娩中肌肉撕裂或过度推动、过度收缩引起的肌肉紧张，后面这种情况就不宜再做凯格尔运动加重肌肉紧张了。
具体方法是：
收紧阴道和肛门附近的肌肉，感觉就像在憋尿，坚持10秒钟，然后慢慢放松。这样算1次。
每天连续做3组，每组20次，就可以了。坚持1个月，就能感觉到效果。
要注意的一点：不用练错肌肉。
注意力一定要集中在盆底肌上，不要用其他部位发力。如果你感觉的不是盆底肌紧张，而是胃部紧张或大腿、臀部收缩，那就没有在训练盆底肌。
这个运动随时随地都可以进行，比如过街等红绿灯啊，在家里看电视啊，坐车的时候。。。
3、治疗和预防便秘。多喝水，吃高纤维食物，如水果，蔬菜，豆类和全麦谷物。
4、避免举重和正确抬起。抬起时，请使用双腿的力气而不是腰部或背部。
5、控制咳嗽。治疗慢性咳嗽或支气管炎，不要吸烟。
6、避免体重增加。如果你需要，请咨询你的医生以确定您的理想体重并获得有关减肥策略的建议。
最后要说的是，在分娩后，只要身体允许，就可以做些简单的帮助盆底肌恢复的运动，凯格尔运动不仅在孕期可以做，在产后也可以做。
产后42天~1年内是产后盆底修复的黄金时机，其中产后半年内是治疗的黄金期。抓住黄金恢复的时间，动起来，给妈妈们介绍一些简单的盆底肌的修复姿势。
①平躺后，双腿抬起弯曲90°，然后伸展腿部停留1~2秒再放回原处。（以下每个动作重复运动2~3次）。
②双腿弯曲，做单腿伸平运动时双臂贴耳向后伸展。
③双腿抬起，弯曲呈90°，一条腿慢慢向外打开，另一条腿重复动作。
④双腿弯曲，双脚并拢。保持这个姿势，腿部向外打开，另一条腿重复运动。
⑤腿部伸直，抬起在空中画圆，重复2~3次换另一条腿。
建议每天的锻炼时间在早上起床之后或是睡前。也可以定一个闹钟提醒自己每日运动。
当然，每个人的情况不同，如果妈妈在运动后感觉到了疼痛，建议咨询医生自己的身体状况或是盆底肌是否适应锻炼。
如果产后42天的盆底检查中，发现有不能正常感觉和收紧肌肉，漏尿，会阴疼痛，排便困难，对身体出现的问题感到焦虑，一定要及时进行康复治疗。
对于轻度的盆底功能障碍，物理治疗是非常有效的，但如果忽略不管，可能会让情况变得更糟！
参考文章：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3877300/
https://www.pelvicpainrehab.com/services/pregnancy-postpartum/