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超全饮食攻略？高血压、糖尿病、癌症怎么吃最健康？

作者丨熊坨坨

文章来源：青年健康新视点

现在的物质生活越来越好了，大家对饮食的要求也早就不是管饱就行，越来越多人追求“营养均衡”啊、“饮食健康”啊这种概念，而临床营养学近年推陈出新的速度也越来越快。

因此，我们的互联网信息当中充满了各种饮食方案，高血压饮食啊，低盐饮食啊，地中海饮食啊，等等等等，统统都宣称权威机构制定推荐的，健康的很。

但是到底大家该吃什么样的？

高血压饮食只有高血压患者可以吃吗？低盐又是针对哪些高危人群？实际上搞得清楚的人并不很多。

2015年，美国的一项调查表明，即使是医生，也缺乏足够的营养学教育，这导致他们在对慢性疾病患者（比如高血压患者）或者高危人群进行健康教育的时候，容易出现盲区和留白。

对普通人来说，恐怕更是如此。过去我们详细讲解过一些饮食方案，今天我们来讲讲到底该怎么选。

DASH Diet 的中文译名是得舒饮食，最近两年在国外比较火，是众多高血压饮食方案的一种。这种饮食方案的设计目的就是控制和降低血压，而且也确实做得很好。

好到什么程度呢，它在US News & World Report 年度最佳饮食方案排行榜当中，力压各种竞争对手，蝉联第一。这已经是连续五年获得最佳饮食方案的年度冠军了。

得舒饮食的原则是高蛋白、高纤维、低脂肪、低盐，推荐的食材包括全谷物（粗粮）、新鲜蔬菜水果、低脂奶制品和蛋白质（禽肉、鱼肉、坚果和大豆）。

DASH 饮食的具体方案还会因人而异的进行调整，如果想了解详情，请参考我们之前关于DASH饮食的介绍文章。这里简单示意一下以2000大卡为每天上限，DASH饮食的构成——

（点击图片可放大查看）

统计研究证实，DASH 对降血压和控制血压有明显的作用，也能通过减少钠摄入，增加镁、钙、钾的摄入，降低血清尿酸水平。

同时DASH饮食在原则上低脂低糖，也适用于糖尿病患者，普通人也能用来减肥，既有治疗效果，又能保持健康，是一款全民终生适用的饮食方案。

和高血压不一样，糖尿病没有一套定死的最佳饮食方案。美国糖尿病协会（ADA）2013年更新了最近的一版糖尿病饮食指南，ADA的代表在媒体发布会上称，经过搜集证据和统计分析，并没有哪一种特定的饮食方案对糖尿病患者效果远胜于其他方案。

因此，不管是采用地中海饮食也好，DASH 饮食也好，碳水化合物计量饮食也好，最重要的是，你选择的饮食方案必须是能够让你长期坚持下去的，适合你的口味和生活习惯的。毕竟糖尿病的饮食控制是长期的，如果选择的方案让你痛苦，那么它一定会失败。

虽然方案是多样的，但对糖尿病患者来说，饮食原则是不变的，ADA 2013年的指南当中，提出了这6大原则：

1.少喝或者干脆不要喝含糖饮料，包括含有带热量的甜味剂饮料都算在其中（比如含有蜂蜜、玉米糖浆这样的东西）。一些你以为很健康的含糖饮料其实也是糖尿病的大敌，包括：运动饮料、维他命水、瓶装果汁、柠檬茶、冰茶。

2.选择高纤维高营养价值的碳水化合物（中国人习惯的“主食”），不要选择处理程度高、含盐、含糖、含脂肪量高的碳水化合物。说明白点，就是少吃精米、白面以及油炸面食，多吃糙米粗粮。

如果患者已经在注射固定剂量的胰岛素了，每天什么时间摄入多少碳水化合物是需要计量的。也就是说，到了这一步，不要随心所欲的吃，而要和主管医生商量一个进食时间和量的计划。

3.每日钠摄入量控制在2300毫克以下。高血压患者需要更加严格的控制，个体化制定日常饮食方案需要和医生详细讨论。

4.每周吃两次多脂鱼（大部分深海鱼符合这个要求），一次两份。这个对中国大陆地区很多人来说比较难做到，买不到新鲜海鱼的地区可以考虑买冷冻鱼，价格会低一些。

5.选择液态脂肪，尽量少吃饱和脂肪酸和反式脂肪酸。蛋白质选择鸡肉、鱼肉、坚果和豆类来源的，少吃或者别吃红肉。

6.对于没有达到病理性的缺乏维生素和矿物质的患者，没有足够的证据支持维生素和矿物质膳食补充剂（俗称保健品）有任何功效。同样的各种草药类的膳食补充剂也无证据证明其有效。

如果你选择的是“碳水化合物计量饮食”方案而不是DASH饮食或者地中海饮食，那么The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases的推荐是碳水化合物摄入量占全天能量摄入的45%-65%，具体选择哪个比例，根据你的身体活动量来决定。如果身体活动量小，则选择45%。

地中海饮食我们之前也做过详细介绍，不光对糖尿病控制有帮助，也有益于心血管疾病患者和肥胖患者，在此不再赘述。

慢性肾病其实也是我国高发的一个疾病，根据2012年《柳叶刀》杂志发表的关于我国慢性肾病的调查文章称，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿；而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%。

1.2亿慢性肾脏病患者，这个数量与糖尿病患者的数量相仿，不过不幸的是，慢性肾脏病并不如糖尿病受到关注。

我们知道，如果胰腺有问题，吃饭要注意，胰腺是消化器官又是内分泌器官，饮食注意好像很正常。那么肾脏病呢，有没有专门的饮食要点？

当然有。

肾脏病饮食的主要目的是减少患者血液中的废物。因为肾脏其实是咱们血流的一个过滤系统，我们的血液都要流过肾脏，经由肾脏把不需要的东西过滤掉，然后通过排尿的方式排出去。而如果患有慢性肾病，血液中的废物越多，则给肾脏带来的负担越重，越容易导致电解质失衡和病情出现恶化。