妊娠剧吐中医诊疗
时间:2019-08-24 07:18 来源:未知 作者:健康有为 点击:次
多数妊妇早孕反应严重，屡次恶心呕吐，不能进食，导致体液、电解质代谢杂遝，甚至引诱孕妇生命，称妊娠剧吐。中医称本病为“恶阻”，亦喻为“子病”、“病儿”、“阻病”。 一、病因病机 本病的首要机制为“冲气上逆，胃失与降”。孕后血聚养胎，胞宫内实，冲脉之气偏盛，冲气上逆，循经犯胃则引起恶心呕吐。 1.脾胃孱弱：孕后阴血下聚以养胎，冲气偏盛，冲脉隶于阳阴，若胃气素虚，胃失与降，冲气挟胃气上逆，而致恶心吐逆。 2.肝胃不与：素常性纳闷，或孕后情志不遂，恚怒伤肝，肝郁化热，孕后血聚养胎，肝血更虚，喜气愈旺，且冲气偏盛，冲气夹怒火上逆犯胃，致胃失与降，发为恶阻。 3.气阴两亏：几回再三剧吐，甚则饮食难进，导致阴液盈利，精气耗散，正气受损。 二、辨证论治 1．脾胃瘦弱 [证候] 妊娠晚期，恶心吐逆净水、清涎或饮食品，甚或食入即吐；头晕体倦，脘腹胀闷；舌淡，苔白，脉缓滑无力。 [治法] 健脾与胃，降逆止呕。 [方药] 香砂六君子汤。 若脾虚夹痰湿，症见胸闷泛恶、吐逆痰涎、舌淡苔白腻、脉濡滑，原方加全瓜蒌、苏叶，橘红易陈皮；若呕吐伤阴，症见口渴咽干、便秘，去木香、砂仁、茯苓，加玉竹、石斛、麦冬、胡麻仁。 2．肝胃不与睦 [证候] 妊娠早期，恶心，吐逆酸水或苦水；烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸胁胀满，嗳气叹气；舌红，苔微黄，脉弦滑。 [治法] 清肝和胃，降逆止呕。 [方药] 橘皮竹茹汤。 若乳房胀痛者，加郁金；便秘者，加胡麻仁。 3．气阴两亏 [证候] 妊娠晚期，呕吐剧烈，乃至吐逆咖啡色或血性排泄物；物资萎靡，形体消瘦，肌肤不润，目眶下陷，或发烧口渴，唇舌枯燥，尿少便秘；舌红无津，苔薄黄而干或花剥，脉细滑数有力。 [治法] 益气养阴，与胃止呕。 [方药] 生脉散合增液汤。 若吐逆血样物者，加藕节、乌贼骨、白及养阴清热，凉血止血；若吐逆严轻伤胎，出现腰酸腹痛，加桑寄生、川断、杜仲固肾安胎；大量阴道出血者，加苎麻根、阿胶以止血安胎。 三、中成药 香砂六正人丸：每次3～9克，每日2～3次，口服。用于脾胃羸弱证。 二陈丸：每次6～9克，逐日两次，口服。用于脾虚痰湿窒碍证。 生脉饮口服液：每次10毫升，逐日2～3次，口服。用于气阴两亏证。 左金丸：每次1．5克，逐日3～4次，口服。适用于肝胃不和气证。 四、辅导方 1．调肝生津止呕汤 [药物组成] 紫苏梗10克，炒条芩5克，玄参 10克，麦冬10克，乌梅10克，川连3克，淡竹茹6克。 [适应证] 肝热所致恶阻。 [用法用量] 水煎服，每剂药分5～6次服，逐日一剂。 2．培土止呕方 [药物组成] 党参12克，白术9克，清半夏9克，陈皮10克，藿香9克，茯苓6克，苏梗9克，枇杷叶6克，竹茹6克，黄芩4．5克，甘草6克，砂仁(后下)4．5克。 [适应证] 脾胃孱羸所致恶阻。 [用法用量] 生姜汁20滴，插足已煎就之药液中。每剂药两煎相混，不拘时大批频服，12小时尽剂。如药后恶心欲吐，可含嚼生姜少许。 3．枇杷叶茶 [药物组成] 生枇杷叶(去净毛)15克，伏龙肝30克。 [适应证] 肝热所致恶阻。 [用法用量] 逐日一剂。水煎晚辈茶频呷。 五、相符武艺 1．敷脐法 (1)丁香15克，半夏20克，共研细末，以生姜30克煎浓汁，入药末调成糊状，取过多敷脐。 (2)生姜6克烘干，以水调成糊状敷脐，外用胶布固定。
2．蒸气疗法 取香菜一把，苏叶、藿香各3克，陈皮、砂仁各6克，煮沸后倒入大壶内，以茶壶口对准病人鼻孔，令闻吸其气。一样平常用药后病人顿觉悠闲，再也不呕逆，之后就可试吃多量易于消化的食品。 3．针灸疗法 (1)轻刺激中脘、内关、足三里、公孙等。脾胃消瘦加三阴交、阴陵泉；肝胃不与气加太冲、内庭。每日一次，每次留针15～20分钟，5～10次为一个疗程。 (2)耳针：选脾、胃、肝、神门、屏间穴，埋针。 (3)艾灸：用艾条灸间使穴，每次15分钟，用于怀胎食入即吐者。 4．点刺放血法 大椎、中脘、期门、三焦俞、胃俞，每次取 3～4个穴位，用三棱针在穴位处点刺放血如珠，个中，中脘穴针后拔罐10分钟，三焦俞用毫针刺，平补平泻。每3日一次，5次为一疗程。 5．火罐治疗法 服药前或进餐前中脘穴拔火罐，每次20分钟。 6．按摩疗法 按揉中脘、内关、脾俞、胃俞，用以止呕。 7．刮痧医治 取背部脾俞、胃俞、肝俞、胆俞，务使被刮处呈红色反馈，逐日一次。 8．饮食疗法 (1)生姜砂仁蒸鲫鱼：取鲜鲫鱼一条，去鳞清脏洗净，用过量油盐及生姜丝20克、砂仁末3克拌匀归入腹中，蒸熟后服用。逐日一次，3～4次显效。 (2)生姜调服：生姜为止吐圣药，可取生姜鲜汁10～20滴，和药兑服；也可进食前或后口含生姜一片，可有用加重呕吐。 (责任编辑：健康有为) |