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再有名的医家也不可能看尽天下之病，名医萧伯章曾说过：“人之疾痛，非耳目所能尽也。”在生活中，难免遇到很多令人惊奇的病症，不仅西医根本没办法做出诊断，连中医名家都会感到奇怪莫名，不知从何下手。不过，要成为一名合格的中医，面对此种病症，需得细细琢磨、思量，终究会找到突破口的。今天为大家两则岳美中、萧伯章的病例，一切都显得不可思议，又在情理之中——

• 时辰是辨病关键

 

岳美中曾治一季姓10岁女孩，其父亲抱持而来。合眼哆口伏在肩上，四肢不自主地下垂软瘫，如无知觉之状。其父诉称孩子之病已经三天，每到中午时分和夜半子时即出现这种症状，呼之不应。过一小时，即醒起如常人，延医诊视，不辨何病，未予针药。岳见病状，亦感茫然，讶为奇症。乃深加思考，悟出子时是一阳生之际，午时是一阴生之际，子午两时正阴阳交替之时。女孩于这两个时辰出现痴迷及四肢不收病象，当属阴阳失调之证，想到小柴胡汤是调和阴阳之剂，姑投二帖试治。不意其父亲隔日来告，服药二剂，病已霍然而愈，明日即拟上学读书。

按：

从现代医学角度看，此症恐怕难以确诊，更无从治疗。但岳美中先生“深加思考”，认为子午二时正阴阳交替之时，此时出现征象，当属阴阳失调之候，用小柴胡汤亦属的对之方，故能收此良效。“深加思考”，乃是治此奇症的关键。

“医之为言，意也”，最早出自东汉名医郭玉之口，此言一出，即被后世反复引用，代有发挥：“医者意也，在人思虑。”（《旧唐书·许胤宗传》）“医特意耳，思虑精则得之。”（《新唐书本传》）“医之病，病在不思。”（罗天益语）

“医者，意也。凡治一病，对于天时之寒暖，人事之劳逸，体格之强弱，年龄之老少，病前之饮食起居，平素之有无宿恙，一一皆当推究，以意融会之，自有的对之方，得于心应于手。”（《留香馆医话》）

“人生他事犹或可率意为之，独至医之一事，必须细心考究，临证倍加战兢，然后能审脉辨证，用药无讹。至于倥偬稠杂之际，尤须细心检点，不可苟且草率。”（吴天士语）

上述观点强调的都是思虑，推究，细心考究，此乃“医者意也”的基本内涵。

再有名的医家也不可能看尽天下之病，“人之疾痛，非耳目所能尽也。”（萧伯章语）难免遇到各种疑难疾患，一时无以措手，斯时必须精思熟虑，详细推究，“独出其学识以发药，卓卓乎不随庸众之见”，解决了许多疑难问题，古今医家都做出了典范。

• 小便为通瘀妙品

 

周某，年三十许，患伤寒，医药遍试不痊。适逢名医萧伯章以戚病往视，遮道挽诊，云刻已外症毫无，但精神恍惚，不甚省人事，时欲就卧房溲桶以面向之，禁之即大叫，伸拳击人，疑为祟凭，僧巫祈祷几无虚日。脉沉结，溲便如常，舌苔微黄而晦。萧以症疑未审，约以明日至余戚家取方。

亲戚怀疑萧欲索要厚礼方肯给方。萧曰：“非也，症状未审明白，需要回去揣摩一下，故不予方。”至家乃细思此症：《内经》云“血在下如狂”，仲景亦曰“热结膀胱，其人如狂”，是即伤寒蓄血证也。此症恍惚不省人事，及大叫伸拳击人，即如狂之见症。人身小便为通瘀妙品，妇科产后常用以治瘀血，病者时欲面向便桶，意其内既有瘀血，其脏腑必有窒碍难言之隐，故借吸入溲气以宣其郁。由此可知，其症当属蓄血证也。次日，其家遣人索方，授予桃核承气汤，二剂而愈。

上症讨论毕，一士人即曰：上年曾见一人，贫无立锥，寄人篱下。一日忽然患病，不知缘起，久之如醉如痴，未曾用药。人疑其癫，闭之室中，任其生死。越三日，疾竟大瘳，呼人开门。审之精神语言与平常无异，遂将其放出，奇怪其为何不治而愈，病者亦不能言其所以。主人注意到室中原有小溲一大桶，今干竭无余，地面亦无一毫湿痕。惟旁一破碗，溲臭不可闻，知其必因渴饮尽也。今闻先生小便治瘀之论，似与所见者相类。萧曰：然哉然哉！因并录以为医学启悟之助云。（《遯园医案》）

按：此症确实怪异，时欲扑向溲桶，“禁之即大叫，伸拳击人，疑为祟凭”，难怪萧以症疑未审，“需要回去揣摩一下，故不予方”。“至家乃细思此症”，病者时欲面向溲桶，因其内既有瘀血，故借吸入溲气以宣其郁，“其症当属蓄血证也”。故予桃核承气汤，二剂而愈。无独有偶，有士人讲了另一案例，确实“似与所见者相类”，证明小便治瘀之论不妄也。

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《拍案称奇——奇方妙法治案赏析》

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