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很多人都认为，中医看病必分寒热，如果连患者所患疾病的寒热属性都分不清楚，那么处方开药必然会出问题。然而，事实果真如此吗？

首先，分清寒热属性确实是区别疾病类型用药的重要方面，根据“寒者热之、热者寒之”的基本治疗大法，分清寒热之后，就可以选择使用对应性的药物来进行治疗。例如，患者感冒后，根据鼻涕和痰液的颜色和性状，就可以进行基本的风寒与风热属性的划分，简单地看，清鼻涕和白痰意味着风寒感冒，需要辛温解表药；而黄鼻涕和黄痰意味着风热感冒，需要辛凉解表药。

但是，在某些时候，对于某些患者来说，寒热属性的区分似乎并不那么明显。也就是说，按照寒热属性区分的标准，似乎患者既未出现寒证表现，也未出现热证表现，或者是既有寒证的表现，也有热证的表现。例如胃痛，但并没有明显的喜热饮或冷饮的患者。又如感冒，但在头痛发热之外，并不表现出明显的寒热征象的患者；或者是既有受凉史和流清鼻涕，也有较为明显的咽痛和舌质红的患者等。对于这些患者，似乎采取明显的寒性药或热性药的治疗都有潜在不适宜的可能性。这时，最好选用一些药性平和的药物，或者说是寒热属性不明显的药物。也就是说，有些患者所患病证的寒热属性不明显，临床用药时也就适合选用药性更为“中立”的药物，以取得最佳的治疗获益。

与此同时，还有一个问题是，寒热属性并不是区分疾病类型的唯一因素。实际上，寒热属性只是属于八纲辨证里面的一组，除此之外，还有虚实辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、六经辨证等辨证分类治疗法。例如，少阳病口苦咽干目眩时，选用小柴胡汤治疗，虽然也有寒热表现有关，但其实更多的是想表达治疗半表半里之邪的意思。另外，从中药功效的角度看，有些中药功效与寒热密切相关，例如清热药、温里药、补阳药等，但是也有很多药并无明显的寒热属性倾向性，例如理气药、活血药、止血药等。所以，当患者的证型表现以气滞、血瘀、血虚、痰湿为主的时候，虽然也会考虑寒热属性，但是考虑更多的还是在具体功效上。

最后，《中国药典·临床用药须知》也提示我们，对于证候属性区分度不强的病证，可以直接根据西医疾病诊断来选择中成药治疗，例如糖尿病选用消渴丸、高脂血症选用血脂康胶囊等，这是不辨寒热用药的典型案例。

总而言之一句话，中医看病必须分清寒热？未必！但是，不辨寒热不代表提倡自行用药，因为即使不辨寒热，也要辨其他的什么要素，所以还是应该在中医师或中药师的指导下服用哦。