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——孟长海/文 河南中医药大学第一附属医院内分泌科

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昨天得知杨幂的事情，这个中国男人的梦中情人，很受人喜爱。遗憾的是与刘恺威离婚了。之前存在的情况，如今看来，很多都是假象。

究竟是幸福和甜蜜，还是痛苦的挣扎，不得而知。这就是生活，真假难辨，真是假，假亦真。

中医来源于生活，认识疾病的变化其实也是如此，就是真假难辨或者交杂一起，看病需要真功夫，那是本领。

 

在治疗疾病当中，要治病求本。但很多时候，想认识疾病本质并不是容易的事情。很多情况下，常常是表象或者表现出来的症状。各式各样，让医生眼花缭乱，无从下手。对于医生水平的高低的评判，根本在于认证的标准。

证就是疾病的核心，体现在某一阶段病理病性变化。好中医治病，关键在于辨证论治，对证下药。这里边是需要真功夫的，中医医师的水平高低主要体现在这里。

对证的辨析，首先是对证的标准认知，这是中医能够得到复制推广的核心技术，但往往是临床医生统一很难。比如一些疾病，不同医生有不同的判断，究竟肾阴虚肾阳虚，或者气虚血虚，常不好统一，与医生自我判断有关。

这就对治病造成困惑，医生统一标准难，特别是疑难病情，各有主张，莫衷一是。也就给人感觉，看中医就如中彩票，看好了是幸运。

 

这个模式限制了中医发展，证的统一是中医形成共识的核心，需要多些努力。其方法有三：

一是要统一诊断技术。这是认证准确的核心所在，诊断依据四诊合参，脉诊难规范，而是他的完全可以，特别是依赖于颜色形态变化的，可以有标准。这方面，目前训练的不好。比如十个医生对舌苔判断十个答案，那就不可。中医人要学好诊断。

二是多练习。看病讲悟性，但更需要练习实践。当前，真中医有没有？有，但是纯粹的不多，对中医技术精湛的不多，高级职称的高学历的技术层次上不去，如此看病看不透的也是常有。对此，应该给予充分的实践练习机会。搞中医没有个十年八年积累是不行的。

 

三是多沟通。中医同质化沟通交流是前提，核心的就是打破门户之见。目前，国家提倡中医，也树立了国医大师等，但随之出现门户封闭式，而且很普遍。各自门户为了发扬自己，也是各显神通，过度包装，但互相沟通学习的不多，由此容易固步自封。实际上很多证为啥判断不对，各有各样，根本出在名老中医身上，他们所学所教没有沟通好，没有形成一个权威标准。所以中医应该多些华山论剑，多些擂台赛，公开判断舌脉，如此刺激中医人去探索标准，不然都是牛人，互不服气，各走各道，中医就散了起来，认证也就变得多元化了。