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有人问，直肠癌患者，已经进行了三期化疗，现在化验结果显示指标正常，还需要继续接受化疗吗？为什么医生还让继续做化疗？

 

这个问题问得不清不楚，只是说直肠癌，没有说是第几期，也就无法知道他说的这个化疗是早期直肠癌做了手术后的辅助化疗还是晚期直肠癌没有做手术只是姑息化疗，它们可是有区别的，不妨分别分析。

如果是早期直肠癌（这时说的早期，是泛指的是期，所有可手术的都认为是早期，如果具体来说，指1期，2期，3期），做了手术，手术后做辅助化疗，主要的治疗是手术，手术把可见肿瘤切掉了，体内没有可见有肿瘤了，当然，直肠癌比较特殊，除了极早的1期，多数要在手术前做放疗和化疗。不管怎样，手术后的化疗，是在没有可见肿瘤的情况下进行的，是辅助的“巩固性化疗”，是为了降低复发风险，其疗效不是看肿瘤有没有缩小，因为可见的肿瘤已经切掉了，而是看以后会不会复发，生存时间多长。这种情况，其实不做化疗，手术后所谓的化验指标（我想通过是指所谓的肿瘤标志物，比如癌胚抗原）也会慢慢降为正常，化疗是为了降低今后复发的风险，除了少数情况下，多数要辅助化疗，化疗不是化一次或两次或随意的想化疗几次就化几次，而是要按既往临床试验的结果，按指南的要求，完成半年左右的辅助化疗（术前术后总的半年左右，双周方案12次，三周方案8次），有的直肠癌还需要术后辅助放疗。这种辅助治疗并不会因为化验结果正常就不停止，是按既定的计划安排完成就停止，刚才说了，一般半年左右，所以化疗指标那怕在化疗前就正常，也仍然按计划完成半年左右的化疗。

 

如果是晚期直肠癌，除了可切除的肝转移、转移，其他情况是不可手术切除，以姑息化疗为主。这种情况下，化疗则根据近期疗效评估情况（肿瘤是缩小还是稳定还是长大或增多）来决定。有效，继续化，无效停止化疗或改方案化疗。三周期的化疗显然是不够的，就算是疗效非常好，检查评估已经没有可见肿瘤了（完全缓解），所谓的化验指标正常了，也要继续化疗巩固，具体几次，得看用的哪种方案，当然，也不是无限化疗下去，不过有时可以考虑单药维持化疗，也就是一直化疗下去（副作用相当较小，一个化疗药，可以同时加一个贝伐单抗维持）直至肿瘤进展（长大或增多）。另外，癌症评估疗效，不是靠抽血化验，主要不是看抽血化验的结果，而是在ＣＴ等影像检查为准。可现实是，不管是体检筛查肿瘤，还是得了癌症的人，最喜欢看的就是抽血化验的结果，比如，抽血化验提示所谓的的指标升高，就吓得不行，而如果指标正常，他就以为没事。这其实是过于高估所谓的抽血化验（肿瘤标志物），其实它只能作为一种参考，仅有时候有些参考作用。

 

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