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为有效控制和降低心脑血管疾病危险因素造成的危害，切实保障广大群众的身体健康，由太原市市内三甲医院联动社区医院发起的“太原市基层卫生机构慢性心血管疾病健康管理及风险评估能力培训”于近日启动。市心血管领域的多位专家与会并指出，ASCVD是慢性心血管疾病的主要构成，ASCVD的预防干预对于降低心脑血管疾病的发生至关重要，要重视ASCVD及其高危因素的预防干预，进一步加强规范化管理，提升太原心血管疾病的防治能力。

会议现场

降低心脑血管疾病发生 重在ASCVD风险评估

ASCVD即动脉粥样硬化性心血管疾病，是因动脉粥样硬化而导致一组累及全身的疾病总称，主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、动脉粥样硬化源性脑卒中或短暂性脑缺血发作以及周围动脉疾病等。在临床上，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、糖尿病、高血压等疾病均是ASCVD的主要危险因素。

太原市中心医院心内科陈小平主任

“ASCVD的预防干预对于降低心脑血管疾病的发生至关重要。它主要分为两个方面，一方面是针对已经是ASCVD的患者，如心肌梗死、卒中患者，他们已经属于极高危人群，对于这类患者，在大医院进行急性期治疗后，需要加强后续的二级预防管理，以降低心血管事件再发的风险。另一方面是临床上还没有出现ASCVD患者，但已属于ASCVD高风险人群，如高血压合并高血脂的患者、存在动脉斑块的患者，他们必须进行ASCVD危险度评估，做好疾病的一级预防，避免相关疾病的发生。具体而言，对于高血压人群，医生需要知晓患者的LDL-C水平，并根据患者同时合并的其他危险因素个数，根据中国血脂管理指南来判断患者的风险程度。风险程度在中危就要引起重视，尽早启动危险因素管理和相关治疗。”太原市中心医院心内科陈小平主任表示。

“但是对于太原市来说，进行ASCVD风险评估依旧面临挑战。”陈小平主任说道，“太原市‘三高’(高血压、高血糖和高血脂)防控存在不足，检测率、知晓率、控制率均低于全国水平。加强社区‘三高’患者筛查、教育和管理，提高居民对于‘三高’危害及防治的重要性认知程度刻不容缓。”

建立ASCVD综合防治体系 基层医院是中坚力量

心脑血管疾病(主要是动脉粥样硬化性心脑血管疾病，ASCVD)是威胁太原居民健康的罪魁祸首，约有40%的居民死于该疾病。此外，太原市ASCVD危险因素致病的叠加效应十分显著。在全市高达21万的高血压患者中，有将近一半的人合并高血脂。这些人也成为心脑血管疾病的后备军。

太原市中心医院周丽英主任

针对这一现状，太原市中心医院周丽英主任表示，太原市ASCVD防治尚显不足，社区慢病管理面临诸多挑战。首先，居民的自我保健意识较薄弱，对高血压、糖尿病、高血脂症等疾病的危害认识不到位，使社区慢病防控工作难以实行。其次，社区对慢性病管理的信息系统不完善，无法进行疾病的双向转诊，也难以建立良好的运作机制，影响慢病管理工作的顺利进行。再者，社区医院人员配置不足、队伍不稳定也影响了慢病管理工作的开展。目前，基层医院从事慢病管理的专业人员少且兼职过多，再加上人员队伍不稳定，经验丰富人员不足，导致培训难度加大，总体专业技能素质不高。因此，加强疾病宣教，建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系，成为太原ASCVD管理的重中之重。

带动太原ASCVD管理水平提升 北京社区医院成借鉴

北京市亦庄社区卫生中心的陈宝军院长

作为全国ASCVD管理的领头羊，北京在心脑血管疾病筛查和防控的探索中拥有了宝贵的经验。为了带动西部地区医疗机构卫生服务能力提升和发展，进一步深化太原各级医院之间的交流与联系，来自北京市亦庄社区卫生中心的陈宝军院长介绍了北京社区慢病管理的目前的探索方向和成功经验——慢性病及危险因素监测、全人群健康促进、高危人群主动发现与干预、慢病患者管理是北京基层医院近年来的工作重点。通过对高血压、糖尿病、血脂异常等主要慢性病患病情况及超重肥胖、体力活动不足、吸烟、饮酒等危险因素情况进行监测，基层医院可以为北京市掌握慢病情况与趋势提供有力支撑。通过在社区设立健康生活方式指导员，向居民传播和普及健康生活知识，基层医院能够起到引导和倡导健康生活方式的作用。通过进行初筛调查、高危对象调查和高危对象短期随访管理，基层医院可以帮助市民提高疾病的控制率。通过建立患者的自我管理小组，普及慢性病防控知识和技能，基层医院在提升慢性病患者的自我管理意识和能力上也发挥积极的作用，为最终实现预防并发症、提高生活质量的目标提供了帮助。

“虽然慢性病防控的道路仍然是路漫漫其修远兮，未来还将迎接更多的困难与挑战。但我们相信，未来随着政策的不断落实，无论是北京市还是太原市，ASCVD管理势必会有所突破，百姓将拥有健康的生活。”陈宝军院长最后说到。