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妊娠合并急性阑尾炎有哪些治疗方案?

1.医治准则 一经确诊,在给予大剂量广谱抗生素同时,为防止炎症松散应尽快行手术医治。对高度可疑患急性阑尾炎孕妇,也有剖腹探查的指征。其目的是防御疾病状况麻利发晨,一旦并发阑尾穿孔与漫溢性腹膜炎,对母婴均会惹起严重到底。

2.麻醉 多抉择硬膜外延续障碍麻醉,术中吸氧和输液,防止孕妇缺氧及低血压。

3.手术要点 妊娠晚期取右下腹斜切口(麦氏切口)。妊娠中期以后应取高于 麦氏点的左边腹直肌旁暗语(至关于宫体上1/3部位),手术时孕妇体位稍向左侧歪斜,使怀胎子宫向左移,便于寻找阑尾,削减在手术时过量刺激子宫。阑尾切除后最好不放腹腔引流,以削减对子宫的刺激。

4.若阑尾已穿孔,切除阑尾后尽量吸净脓液,并放腹腔引流,术后脓汁细菌 培育并作药敏履行,给予大剂量广谱抗生素。若妊娠已近预打造期,术中外露阑尾坚苦,应先行剖宫产术,随后再切除阑尾。后行腹膜外剖宫打造术,随后再切开腹膜切除阑尾更好。如为阑尾穿孔并发满盈性腹膜炎、盆腔传染严重或子宫、胎盘已有传染征象时,应思索剖宫产同时行子宫次全切除术,并需放引流。

5.若妊妇需继续怀胎,阑尾手术后3~4日内,给以宫缩压榨药及慌张药,如静脉清注利托君、硫酸镁,也可口服沙丁胺醇,肌注黄体酮注射液,口服维生素E与肌注绒促性素等,以减少流出产与早产的产生。

(责任编辑:健康有为)