健康有为网 - 中国健康资讯、健康人生、健康管理、健康推荐服务门户网站移动版

妊娠到达或跨越42周，喻为过期妊娠。其制造生率约占受孕总数的5～12%。过期怀胎的胎儿围制造病率和出生避世率增高，并随妊娠拖延时间而加剧，怀胎43周时围打造儿出世率为正常3倍。44周时为正常5倍。初出产妇过时受孕胎儿较经产妇者戕害性增进。

一、缘由

在分娩动因被注明前，逾期怀胎的缘故原由是难以纯粹理解的。现仅知无脑儿或重度肾上腺发育不全的胎儿过时妊娠的发生发火率增高，过熟婴儿的左近血液中皮质酮水平较正常足月婴儿为低，故过时受孕也许与胎儿垂体、肾上腺轴的死守不全有关。亦有人认为孕酮降服宫缩，前哨腺素推进宫缩。临制作前孕酮水平降落，雌二醇水准上升，故过期怀胎可能与内源性后方腺素和雌二醇排泄不敷以及孕酮程度增高有关。

二、对胎儿与母亲的损害

（一）胎儿裕如过时怀胎的胎盘，因为逐步退化，绒毛间腔变窄，绒毛的合体细胞层下，出现遍布纤维蛋白沉积而发作堵塞和钙化景遇，即所谓“胎盘老化”。胎盘屈就消退，胎儿脐静脉血中氧的饱和量下降，是以供应胎儿的氧气和营养逐步减少，同时胎儿越幼稚，对缺氧的耐受身手越差，故当临制作子宫收缩较强时，逾期胎儿就简单制作生宽裕，以致在子宫内出生避世。

（二）羊水量削减过期受孕时，由于羊膜排泄机能低落，羊水削减，故对分娩有利。

（三）分娩坚苦及毁伤临盆时因胎儿伟大或因颅骨坚贞，囱门与颅缝缺乏伸缩性，晦气于胎头变形，故可以或许发生分娩艰巨，因而胎儿颅内流血与母体产道毁伤的机遇增多。

三、诊断

（一）核实预产期1.负责核实末次月经；2.月经不划定者，按照早孕反响及胎动泛起日期推算，或早孕期妇科检查子宫大小情况，综合剖析果断；3.B超查看；4.病例查看子宫吻合足月孕大小，妊妇体重不再添加，或稍减轻，宫颈幼稚，羊水逐步削减，均应考虑过时妊娠。

（二）武断胎盘依顺1.胎动计数；2.hPL测定；3.尿E3比值测定；4.B超搜检，包括双顶经、胎盘听从分级、羊水量等；5.羊膜镜查抄；6.NST、OCT实行等。

四、措置

（一）出产前措置凡妊娠确已逾期者，若有下列状况之一具有，应当即终止妊娠：1.宫颈已成熟；2.胎儿>4000g；3.每12小时内胎动计数<10或NST（一），CST为阳性或可疑时；4.羊水中有胎粪或羊水过少；5.有其他并发症如妊高征等；6.妊娠已达43周。

中断妊娠的门径应遵循宫颈可否成熟以及胎盘遵从及胎儿情况而定。宫颈已幼稚者可采取人工破膜，破膜时羊水多而清晰，会在紧密监护下经阴道临蓐，宫颈未稚子者可先静脉滴注催产素引制作。如胎盘违抗不良或胎儿有戕害者，则岂论宫颈可否稚气均应直接行剖宫打造。

（二）产时处置惩罚只管无心胎儿有足够的储备力，足以包管制作前监护履行畸形，但临制作后宫缩应激力的显着增进，大概超越此贮藏力而招致胎儿宫内穷困，以致出生。其他，过期怀胎羊水减少，出产程中脐带受压的机缘增长，以及过时怀胎时羊水中胎粪呈现和庞大胎儿或许性添加，均是造成打造时胎儿出世的原由，故临打造后应严密窥察出产程停留与胎心音变更，有前提时采纳临盆监护仪暂且监护。如发明胎心率无比，制造程搁浅痴钝，或羊水混有胎粪时，应即行剖宫出产。为防止胎儿缺氧，制作程中应欠缺给氧并静脉滴注葡萄糖。胎儿娩出前作好悉数募捐筹备，当胎头娩出后即应断根鼻腔及鼻咽部黏液和胎粪。过期制作儿病率及出生避世率高，应增强其看护和治疗。