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《黄帝内经·素问·斗气通天论》中的“高粱之变，足生大丁，受如持虚”，自唐·王冰首注后，歧义纷起。王冰在《重广补注黄帝内经素问》一书中，把“足”释为“脚”，通俗体会。对此，宋·林亿有异议，他在《新校正》中说：“丁生的地方，不常于足，盖谓高粱之变，饶生大丁，非偏着足也。”林亿释“足”为虚词，作“饶”解，即“多”也。此注一出，前辈医家、校注家争吵纷起，其首要争辩点在于对“足”字的理解，是实指照旧虚词决定了对经文的理解差距，至今未有定论。

  笔者认为，“足生大丁”之“足”应为感叹词，即伯仲之足，经文“高粱之变，足生大丁，受如持虚”就是痛风急性产生的形象描述，不用作别的疏解。下列试从三个方面加以阐明。

  首先，从中国言语翰墨的进行过程看，体现人体部位之词，早在殷商期间就已固定，连续至今未变，如口、手、目、耳、足等。先秦文籍中对“足”的使用甚多，均作名词，可释为“脚”。如《尚书》的“跣弗视地，厥足用伤”，《论语》的“启予足”“足躩如也……足蹜蹜如有循”“刑罚不中，则民无所措伯仲”。

  《内经》成书于战国至秦汉时期，作为医学经典，其措辞简捷明了，绝少假借。如《灵枢》曰：“委中以下，至足小趾旁，各六腧”。“足”在《内经》中涌现频率甚高，皆指“脚”，别无他义。

  是以，从先秦文籍和《内经》自己对“足”的应用风俗和规律看，“足生大丁”之足理当是实词，即“脚”。

  其次，经文的语序语气解读。

  “高粱之变，足生大丁，受如持虚”是一个描述事实的必然句式。“变”一般用于突发性篡改，强调“突发性”而非“渐进性”，如政变、兵变等。《说文》：“变”，更也”，篡改、变更之意。《易·系辞下》曰：“穷则变”，“变”代表事物起了性质的旋转。《素问·六微旨大论》曰：“成败倚伏生乎动，动而不已，则变作矣。”这里的“变”即是指性质的窜改。身体由常到病是质变，“高粱之变”后边紧随着“变”的终究，即“足生大丁”，从语序语气上看已无用虚词润色的需求。经文用“足”言其发病部位，“大丁”则形象地描写了病变的特征。

  再一次，从病例上看，“高粱之变，足生大丁”合乎痛风急性孕育发生的病例本性。

  从临床上看，痛风急性产生常常是突发性的，一样平常高发于足部，大脚指与脚踝枢纽关头是好发部位，红肿热痛，状如大丁，其发甚速，且与大量进食膏粱相关。昔人考察到这一景象具备普发性与规律性，这才有了“高粱之变，足生大丁，受如持虚”如许头像的描述。

  横竖，不管是从言语文字的进行，仍是从经文语义看，尤其着眼于病例痛风发生特点，“高粱之变，足生大丁，受如持虚”描述了进食膏粱美味所惹起的痛风急性发作：丁生于足（脚），其发也速（蓦然），就像拿着一个空器皿盛物同样（简单），仅此罢了。