导语

近日我有几篇小文，关于中医减肥瘦身的，比较受欢迎。很多朋友在私信里问我，中医减肥到底是根据什么？为什么能有效果？对此，她们比较困惑。我打算用三篇文章来分别讲一下关于中医瘦身的理念，有兴趣的朋友可以一阅，胖朋友可以从本文，找到自己肥胖的根本因素。因为篇幅所限，今天主要讲一下肥胖的中医病因病机。

中医对肥胖的认知

肥胖病其实从古代就有人研究，许多古籍中均有相关记载，如《黄帝内经》，记载说：“甘肥贵人，则膏粱之疾也”，“年五十，体重，且目不聪明矣”等。古代医家对此的研究也经历了从实证到虚证的过程。后世医家均有不同理念，但是发展至今，我们认为，肥胖的虚实还是要根据个体情况辨证决定，一般来说，年轻体壮的肥胖患者，多表现为实证，而年老体虚、脾胃功能不是太好的患者，会表现为脾虚湿盛的虚证。

中医是怎么看肥胖的

（此处应有划重点）今天的主要内容是肥胖的中医病因病机，也是大部分胖人关心的问题，中医是怎么看肥胖的？中医认为，肥胖的发生最密切的物质--膏脂。

什么是膏脂？可能很多朋友第一次听说这个名词。但是膏脂并非就是身上长的肥肉。它的一种有形的物质，是人体的营养物质，但是膏脂过多的话，就会成为高脂血症的隐患。凡是导致人体摄入膏脂过多，以及膏脂的摄入，利用，排泄失常，都会发展成肥胖，或者相关并发症。

中医认为的肥胖病因

首先，先天因素。这里要提到一个脏腑名字，肾，肾为先天之本，是机体最早形成之脏。其所藏的先天之精即为先天禀赋。与生俱来。父母精气藏于肾，包含于胎元，可携带痰湿。这很让人联想到西医所说的遗传因素，的确，很像。

其次，饮食不节，过食肥甘。这一点，很容易理解。饮食不节，过食无度，喜欢肥甘厚腻，大鱼大肉。时间长了，必然的伤及脾胃。本身脾胃就是运化水谷精微，也就是营养物质的脏器，伤到了会怎么样？中医认为，会聚而生湿生痰。逐渐导致肥胖的发生！这还没完，形成的湿热又会反过来继续影响脾胃的运化功能，再加剧痰湿的生成。这可好了，恶性循环就是这样在体内发生了。直接的表现就是脂肪堆积。让许多人苦不堪言，现在是不是感觉了解了一些呢？

第三点，劳逸失常。胖子们大多有一个共性，被自称为“懒癌”的疾病。久坐久卧，缺乏运动。直接导致机体消耗减少，供给超过需求，《素问●宣明正气论》曰：“久卧伤气”。意思就是说，缺乏运动会导致气虚，气虚后会怎么样？鼓动无力，体内津液阴血，各种水液都运行传输失常了，这样一来，痰湿停聚，导致了肥胖的发生。

第四点，七情所伤。中医把人的情志分七种，喜怒忧思悲恐惊。如果情绪过于激动，则会伤及脏腑，这就是七情所伤。脏腑受伤了会怎么样？气机失调，水谷运化失常，水湿内停，那么就又发生了痰湿积聚，肥胖。其中有一个脏腑比较特别，就是肝。肝主疏泄，是最容易受情志所伤的影响，可以说整个脏腑系统，都是要靠肝的疏泄功能来鼓舞的，一旦肝伤，上至肺金，中犯脾胃，下竭肾阴，而至膏脂堆积，痰浊水湿停聚，导致肥胖的发生。所以说我在临床上，都要问下肥胖患者的情绪如何，因为大部分胖人，情志失调的确实颇多！

第五点，年老体弱。肥胖发生与年龄也是密切相关，人在四十岁以后胖人明显增多，这是生理功能由盛转衰的过程，而且这个年龄段，嗜食肥甘厚腻，生活起居不注意的人很多，或者是肾虚，不能化气行水的，发生水湿痰浊而肥胖的也的确很多。

第六点，药物影响。临床上各种激素，治疗精神分裂的药物等等，均会引起肥胖。这一点是现代不得不重视的一点。

中医看肥胖发展规律

上面我们详细的阐述了中医在看待肥胖这个问题的认知，下面我们总结一下，关于肥胖的发展规律，我们说，肥胖的发生发展与年龄，成长阶段密切相关：核心是脾胃功能。

一般来说，幼儿时期到青壮年，肥胖多为胃热湿阻型的阳证，此时脾胃功能是亢进状态，代偿功能强，所以即使肥胖或是出现明显的肥胖并发症，也比较容易治愈。

相反，在随后的脾胃功能减弱的时期，证型也会逐渐转化为脾虚湿困的阴证。此时多伴有各种类型的并发症，治疗难度也会相应加大不少。

（未完待续，欢迎持续关注三部曲姊妹篇）