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孕期监护包括对孕妇的定期产前检查（孕妇监护）和对胎儿宫内情况进行监护（胎儿监护）,是贯彻预防为主，及早发现高危妊娠，预防妊娠并发症的发生，保障孕产妇、胎儿和新生儿健康的必要措施。

产前检查的主要目的是保证妊娠女性以最低风险分娩出健康婴儿。为了达到这个目的，包括以下几个内容：①为孕妇及其家庭提供建议、安慰、教育和支持；②治疗随妊娠而来的轻微症状；③提供一个持续进行的筛查计划（在临床和实验室检查基础上），以确定此次妊娠持续为低危妊娠；④对潜在的影响母儿健康的问题及因素进行预防、发现和处理。

针对相应孕周,合理的产前检查次数不仅能保证孕期保健的质量，也能节省医疗卫生资源。针对发展中国家无合并症的孕妇，WHO（2006年）建议至少需要4次产前检查，孕周分别为妊娠<16周、24～28周、30～32周、36～38周。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，中华医学会妇产科学分会产科学组制定的 2011 孕前和孕期保健指南推荐的产前检查方案见表1,有高危因素者，酌情增加次数。

表1产前检查方案

第1次检查

1.建立孕期保健手册

2.确定孕周，推算预产期

3.评估孕期高危因素

4.身体检查包括血压、体质量，计算体质量指数BMI、常规妇科检查（孕前3个月未做者）、胎心率测定

5.血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、肝功能、肾功能、空腹血糖、HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查

1.丙型肝炎病毒（HCV）筛查

2.抗D滴度检查（Rh阴性者）

3.75gOGTT（高危孕妇或有症状者）

4.地中海贫血筛查（疾病高发区）

5.甲状腺功能检测

6.血清铁蛋白（Hb<105g/L者）

7.结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）

8.宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）

9.宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体

10.BV的检测（早产史者）

11.早孕期胎儿染色体非整倍体异常的母体血清学筛查（妊娠10～13周）

12.超声检查。在早孕期行超声检查：确定宫内妊娠及孕周，胎儿是否存活，胎儿数目或双胎绒毛膜性质，子宫附件情况。在妊娠11～13周超声检查胎儿颈后透明层厚度（NT）；核定孕周

13.绒毛活检（妊娠10～12周，主要针对高危孕妇）

14心电图检查

1.流产的认识和预防

2.营养和生活方式的指导

3.继续补充叶酸0.4～0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素

4.避免接触有毒有害物质和宠物

5.慎用药物

6.必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗

7.改变不良的生活习惯；避免高强度工作、高噪声环境和家庭暴力

8.保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生

1.分析首次产前检查的结果

2.询问阴道出血、饮食、运动情况

3.身体检查，包括血压、体质量，宫底高度和腹围，胎心率测定

4.中孕期胎儿染色体非整倍体异常的母体血清学筛查（妊娠15～20周，最佳检测孕周为16～18周）

羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型（妊娠16～21周；针对预产期时孕妇年龄35岁及以上或高危人群）

1.流产的认识与预防

2.妊娠生理知识

3.营养和生活方式的指导

4.中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义

5.Hb<105g/L，血清铁蛋白<12μg/L，补充元素铁60～100mg/d

6.开始补充钙剂，600mg/d

第3次检查（20～24周）

1.询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况

2.身体检查，同第2次检查

3．超声筛查胎儿的严重畸形

（妊娠18～24周）

4.血常规、尿常规

宫颈评估（超声测量宫颈长度，早产高危者）

1.早产的认识与预防

2.营养和生活方式的指导

3.胎儿系统超声筛查的意义

第4次检查（24～28周）

1.询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况

2.身体检查，同第2次检查

3.GDM筛查

4.尿常规

1.抗D滴度复查（Rh阴性者）

2.宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）水平（早产高危者）

1.早产的认识与预防

2.妊娠期糖尿病（GDM）筛查的意义

第5次检查（30～32周）

2.身体检查，同第2次检查和胎位

3.产科超声检查

4.血常规、尿常规

宫颈评估（超声测量宫颈长度、宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）水平，早产高危者）

1.分娩方式指导

2.开始注意胎动

3.母乳喂养指导

4.新生儿护理指导

第6次检查（32～36周）

1.询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况

2.身体检查，同妊娠30～32周检查

3.尿常规

1. 妊娠35～37周B族链球菌（GBS）筛查

2.妊娠32～34周肝功能、血清胆汁酸检测

3.妊娠34周开始NST检查

4.心电图复查（高危孕妇）

1.分娩前生活方式的指导

2.分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）

3.新生儿疾病筛查