健康有为网 - 中国健康资讯、健康人生、健康管理、健康推荐服务门户网站移动版

轻症肝炎的措置

妊娠期处理原则与非孕期不异。留心劳动，加强营养，增补高维生素、高蛋白、匮乏碳水化合物、低脂肪饮食。运用中西药物，自动进行保肝医治。有黄疸者应即时住院，按重症肝炎措置。抗御使用或许损害肝的药物（镇静药、麻醉药、雌激素）。留心预防感染，产时严厉消毒，并用广谱抗生素，以防沾染诱发肝昏倒。

重症肝炎的处置要点

（1）回护肝脏：高血糖素胰岛素葡萄糖汇集使用能改良氨基酸及氨的异常代谢，有防止肝细胞不佳死和推进肝细胞复生的感召。高血糖素l～2mg、胰岛素6～12U溶于l0％葡萄糖液500ml内滴注，l次/日，2～3周为一疗程。人血白卵白10～20g，每周1～2次，静脉滴注能推进肝细胞再生。鲜嫩血浆200～400ml，每周2～4次输人能促进肝细胞再生与填补凝血因子。门冬氨酸钾镁打针液：可促成肝细胞再生，低沉胆红素，使黄疸阑珊，用法为40ml/d，溶于l0％葡萄糖液500ml机灵滴注，本品含钾离子，高钾血症患者慎用。

（2）预防及治疗肝昏迷：为管束血氨，蛋白质摄人量每日应小于0.5g／千克，增长碳水化合物，使热量每日维持在7431.2kJ（1800kcal）以上。维持大便畅达，削减氨及毒素的排汇。口服新霉素或甲硝唑克制大肠杆菌、减少游离氨及其他毒素的形成；醋谷胺600mg溶于5％葡萄糖液中静滴或精氨酸15～20g每日一次静脉滴注，可以消沉血氨，改善脑服从；六合氨基酸打针液250ml，加等量l0％葡萄糖液稀释后静滴，每日1～2次，能填补支链氨基酸，斡旋血清氨基酸比值，使肝晕厥患者清醒。当前不主见使用古板的脱氨药物谷氨酸钠（钾）等，因其不容易透过血脑屏障，且易碱化血液，反而减轻肝性脑病。

在治疗肝性脑病进程中，应当心有没有脑水肿，重症肝炎患者折半以上涌现脑水肿，无心肝性脑病与脑水肿直接关连。在治疗进程中要适合制约补液量，静脉补液不宜逾越l500ml，有脑水肿者应及时运用甘露醇治疗。

（3）凝血功能阻滞的防治：增补凝血因子，输新鲜血、凝血酶原复合物、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ和维生素K等。有DIC者会在凝血机能监测下，酌情运用肝素医治，可以用肝素钠3125单位（25mg）静脉滴注，根据疾病状况与凝血屈服斡旋剂量，用量宜小不宜大。打造前4小时至打造后12小时内不宜使用肝素，以免制造生制造后出血。

（4）晚期重症肝炎并发肾功用衰竭的处置惩罚：按急性肾违拗衰竭处置，严厉限定人液量，一样平常逐日入液量为500ml加前一日尿量。呋塞米60～80mg静脉注射，必要时2～4小时一再一次，2～3次有用后开除。多巴胺20～80mg或654-2 40～60mg静滴，扩充肾血管，改良肾血流。检测血钾浓度，防止高血钾。抗御运用损害肾脏的药物。

制作科处理

（1）妊娠早期：妊娠早期患急性肝炎如为轻症，应主动医治，可持续怀胎。慢性活动性肝炎，怀胎后对母儿引诱较大，故恰当医治后休止妊娠。

（2）受孕中、初期：尽量防止终了受孕，防止手术、药物对肝脏的影响。增强胎儿监护，防治妊娠期高血压疾病。避免妊娠延期或过时。

（3）临盆期：分娩前数日肌注维生素Kl，每日20～40mg.筹备好鲜活血液。防止滞产，宫口开全后可行胎头吸引术或打造钳术助制作，压缩第二制造程。防止制作道损伤与胎盘残留。胎肩娩出后立刻静注缩宫素以削减制作后流血。

对重症肝炎，经积极控制24小时后很快终了妊娠。因母儿耐受能力较差，过分的脑力花消可加剧肝脏累坠，临盆方式以剖宫制造为宜。有食管静脉曲张的肝软化妊妇，或有打造科指征的应剖宫产中止受孕。手术尽也许减少出血及缩短手术时日。

（4）制作褥期：产褥期把稳劳动及营养，随访肝服从。应用对肝脏危害较小的广谱抗生素预防及管束沾染，是防止肝炎病情好转的环节。不宜哺乳者应及早回奶。回奶不克不及用雌激素等对肝脏有损害的药物，适口服生麦芽或乳房外用芒硝。肝炎主妇最多应于肝炎痊可后半年，最好两年后再怀孕。

（5）打造后NSL标题问题：一般以为母血HBsAg、HBeAg、抗一HBc三项阳性及后两项阴性妊妇均不宜哺乳。乳汁HBVDNA阴性者不宜NSL；今朝主张只有新生儿承受免疫，仅HBsAg阳性母亲可为婴儿哺乳。