健康有为网 - 中国健康资讯、健康人生、健康管理、健康推荐服务门户网站移动版

1.孕期检查：早孕时，如伴同高血压、冠状动脉硬化、肾违拗减退或有增生性视网膜病变者，则应思量住手妊娠。如核准继续怀胎，患者应在高危门诊检查与随访，孕28周前，每月查看一次；孕28周后每2周查看一次。每次均应作尿糖、尿酮体、尿卵白以及血压和体重的测定。糖尿病孕妇一样平常应在孕34～36周住院，疾病状况老火，更应提早住院。

2.饮食医治：是糖尿病的一项根本医治，岂论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症，是否在用胰岛素治疗，都应严厉试验和长时间坚持饮食牵制。

（1）总热量与食物成分：起首按病人身高共计规范体重。公式：[身高（cm）-100]×0.9=尺度体重（千克）。根据标准本重及工作性质。预计逐日所需总热量：休息者逐日每公斤赐与热量105～126kJ（25～30kcal）；轻脑力劳动者126～146kJ（30～35kcal）；中度膂力劳动者146～167kJ（35～40kcal）；重膂力苏息者167kJ（40kcal）以上。妊妇、乳母、养分不良者应酌情增多，肥胖者酌减，可减至每日5020kJ（1 200kcal）以内，使病人体重降落到正老例范以下5%支配，常可以使本病取得满意管教。饮食中蛋白质含量每日每公斤标准体重0.8～1.2g，孕妇、谊母宜增多至1.5～2.0g/kg体重，脂肪逐日每公斤体重0.6～1.0g，别的为糖类。糖类约占饮食总热量的60%，蛋白质约占12%～15%，脂肪约占30%，个中饱和脂肪酸应少于总热量的10%，胆固醇摄取量应少于每日300mg。而后将上述热量及营养成份转化为食谱，三餐热量漫衍兴许为1/5、2/5、2/5。早孕时进通常饮食已空虚，妊娠初期需要增加糖类的摄入，逐日约为150～250g之间。

（2）植物粗纤维：糖尿病食谱中宜插手过量植物粗纤维如麦麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。对轻型患者短暂食用可控制疾病状况，使葡萄糖耐量试验（OGTT）有所改良。

3.药物医治：糖尿病患者约有90%在受孕期需用胰岛素，别的患者单用饮食控制已充实。口服降糖剂致畸的见识虽未肯定，但这类药物能透过胎盘，惹起严重的复生儿低血糖，尤其是有长效作用的氯磺丙脲，故受孕期不宜采用口服降糖剂。当饮食管束失效时，最好运用胰岛素以管制血糖水平。早孕后胰岛素的用量进行性添加，达足月时往往需增进50%～100%。糖尿病孕妇管制血糖水平很需求，由于糖尿病酮症酸中毒很挫伤，常致胎儿死亡，故应使妊妇血糖水平保持濒临正常又不惹起低血糖。

4.打造科措置

（1）产科处理：包括整个妊娠期对胎儿与母体的监护。糖尿病控制良好的妊妇，受孕的并发症，例如先兆子痫、羊水过多与早产的孕育发生率就不致抬高。胎儿产前监护包括腹部扪诊及通例超声测胎儿双顶径以熟谙胎儿成长。在孕16周胎体用超声搜检以除外后天性畸形。孕36周起活期作非压抑试验（NST），以及进行B超生物物理评分、多普勒测定胎儿脐血流等。经管临蓐前48小时测定L/S比值。

（2）终了怀胎的问题：①母体方面：如糖尿病经医治后不能无效地被管束时，或伴同前兆子痫、羊水过多、眼底动脉软化、肾功能消退时，应思索中止怀胎；②胎儿方面：妊娠分隔糖尿病胎儿往往在孕36～38周时死亡，因此为了使胎儿在子宫内死亡的发生率减至最低限度，通常认为需要在37周左右终了妊娠。有报道认为属于White分类A级无并发症者可等待足月天然临盆。

（3）分娩办法：糖尿病水平较轻，用药后获得控制，状况稳定，胎盘苦守良好，胎儿不外大，则可妊娠至足月，经阴道临蓐。糖尿病患者决意引制作或经阴道临蓐者，当打造程达12小时应竣事分娩，除非确定在过后4小时内能经阴道临盆。由于制造程超越16小时，孕妇的糖尿病就难于管束，有发作酮症酸中毒的可能。分娩过程中要亲昵察看胎儿环境，必要时宜接纳剖宫制造结束分娩。

若是糖尿病病史在10年以上，病情比照很有问题，胎儿过大，有相对性头盆不称，胎盘性能不良，有死胎或死制造史，引制作打败仗者应思虑剖宫产。

5.回生儿措置：糖尿病妊妇复生儿娩出时应有复活儿专科医生在场，由于这些婴儿每每有拥塞，需要吸粘液、气管插管与加压用氧。婴儿应尽可能少外露，留意保暖，以提防体温过低。制作时出缺氧，出世时Apgar评分低的婴儿应送重点监护室。隔2小时取毛细管血测血细胞比容和血糖。使血糖维持在2.2mmol/L（40mg/dl）以上。如果血细胞比容＞0.70（70%），可经外周静脉抽出5%～10%血液，换入等量的血浆。

婴儿呈现肌张力减低、四肢躁动、青紫、堵塞或惊厥时，应测定血钙、血镁、血糖和血细胞比容。有老火制造伤的婴儿，逐日分3次给苯巴比妥2.5～5mg/千克，以防严重黄疸。胆红素水平超越170μmol/L时需要进行光疗。

死亡后1小时喂葡萄糖水10～30ml，以后每4小时一次，一连24小时，必要时给10%葡萄糖溶液每日60ml/kg，静脉滴注。制作后24小时开始哺乳。